Druhy léčby žilách dolních končetin u mužů a žen se liší, nicméně, frekvence pooperační recidivy u žen výše v souvislosti s dalším vlivem hormonů (estrogenní vlivem).
Žilní onemocnění nohou je třeba léčit u lékaře-phlebologist, který se zabývá právě touto patologie. Různé metody léčby křečové žíly nejsou radikální, protože není zaměřena na odstranění základní patogenetické příčiny – selhání ventil aparátu vídně. Chirurgická a konzervativní léčba zpoždění progrese onemocnění na dlouhé řádky. Procento relapsů vysoký a dosahuje od 10 do 50% za 5 let po operaci.
Léčba křečové žíly musí být komplexní. Vydávají tři skupiny metod odstraňování křečových žil:
- chirurgické,
- konzervativní.
Každý druh léčby má své výhody a nevýhody, určité frekvence recidivy. Výběr způsobu je podmíněné, protože phlebologist pro dosažení nejvíce příznivého výsledku, často se musí kombinovat všechny tři metody.
Charakteristické příznaky křečové žíly u žen
Společné projevy, charakteristické pro ženy
Příznaky křečových onemocnění začíná s příchodem těchto funkčních poruch jako je pocit tíhy v nohou, otoky kotník kloubů do konce pracovního dne. Na kůži nohou nejprve se tvoří cévní hvězdičky.
Základní příznaky onemocnění – sdružení křečové rozšířené podkožní žíly, se objeví po několika letech od začátku onemocnění.
Při absenci léčby v této fázi, se vyskytují takové příznaky jako křeče v lýtkových svalech, svědění kůže na nohou.
Příznaky bércových poruch: pigmentace kůže v dolní třetině bérce, cyanóza, sklerotické změny podkoží, ekzémy, na jejímž pozadí je tvořen trofické vřed.
Charakteristické příznaky křečové žíly právě u žen
- Bolestivé příznaky se objevují cyklické, že jsou intenzivnější než měsíční plat, což je způsobeno změnou hladiny pohlavních hormonů;
- během těhotenství vzniklé příznaky křečové žíly po porodu mohou zmizet;
- ve druhé polovině menstruačního cyklu v důsledku působení progesteronu průměr křečových žil se zvyšuje, takže příznaky jsou otoky a tíže v nohou vyjádřeny více;
- příznaky křečové žíly další během hormonální terapie.
Nyní pojďme mluvit o metody a terapie.
Nejlepší metody léčby
Radiofrekvenční ablace a laserové koagulace
Radiofrekvenční ablace žil
Metoda je založena na zavedení pod ULTRAZVUK kontrolou speciální jednorázové katétru v lumen rozšířené žíly.
Katétr je vybaven speciální elektrodou, pracovní část, která působením radiofrekvenčního záření ohřívá až na 120 stupňů. Propagace katétru v průběhu žíly vede k lepení cévní stěny. Postižené žíly vypnutí z oběhového systému dolních končetin.
Žilní laserové koagulace
Technika operace se skládá z vpichu postižené žíly a zavedení její výška pod ultrazvukovou kontrolou laser optický vlnovod. Působením laserového záření dochází koagulace proteinů cévní stěny, čímž se vídeň ustupovat a po nějaké době je zarostlá pojivové tkáně.
Radiofrekvenční ablace a žilní laserové vyhlazení jsou relativně novými metodami léčby křečové žíly na nohou. I přes rozdíly v technice provedení, mají společné charakteristiky.
Výhody a nevýhody radiofrekvenční ablace a žilní laserové vyhlazení
Výhody:
- Nevyžadují hospitalizaci;
- Stálost výkonu (od 30 min až 1 hodiny);
- Nebolestivé;
- Nekrvavý;
- Provádí se v lokální anestezii;
- Nedostatek pooperační jizva (požadovaný pro ženy kosmeticky efekt);
- Krátké době rehabilitace.
Nevýhody:
- Vysoká cena;
- Frekvence recidivy do 10%;
- Nemožnost provedení při některých anatomických rysů žíly (silná křivolakost cév).
Radiofrekvenční ablace a žilní laserové vyhlazení si vyberou ženy, kteří chtějí léčit křečové žíly v ambulantních podmínkách s minimálním omezením fyzické aktivity v pooperačním období a s uložením estetické typy nohou.
Fleboskleroterapija
V lumen postiženého segmentu žíly zaveden speciální přípravek, který má určité působení na cévní stěnu. Sklerotizující agent může být použit v kapalné formě nebo ve formě pěny. Třeba dát přednost pěna skleroterapie vzhledem k větší ploše kontaktu látky se stěnou žíly.
Výhody a nevýhody Fleboskleroterapija:
- Nedostatek pooperační jizva;
- Se provádí ambulantně;
- Operace se provádí bez anestézie;
- Manipulace je prakticky bezbolestná (mírný pocit pálení v místě vpichu);
- Je možné přetrvávající pigmentace kůže v místě vpichu (do 2 let);
- Ve vzácných případech pooperační zánět žíly (flebitida);
- Otok a zarudnutí tkání po dobu 2 dnů po ošetření;
- Alergická reakce při individuální nesnášenlivost přípravku;
- V 20% případů objeví cévní hvězdičky na nohách (teleangiektázie);
- Frekvence recidivy až o 50%.
Recidiva křečové žíly po skleroterapie závisí na lumen postižené nádoby - čím širší výška, tím vyšší je riziko rekanalizaci v něm. Tuto terapii volí při léčbě recidivy křečové žíly po chirurgické flebektomie.
Chirurgický flebektomie
Chirurgický zákrok je více radikální způsob odstranění křečových onemocnění. Principy chirurgické léčby spočívají v odstranění vadného výtok krve z hlubokých do povrchové žíly na nohou a odstraňování samotných rozšířených cév. Fáze kombinované flebektomie:
- Křižovatka a podvaz ústí velké podkožní žíly (řez v oblasti třísla), nebo malé podkožní žíly (řez v podkolenní lební);
- Odstranění kmenů křečových žil. Provádí se pomocí speciální kovovou sondu, která čerpá z vídně v naříznutí kůže.
Výhody:
- Radikálnost;
- Možnost provedení operace v jakékoliv fázi onemocnění.
Nevýhody:
- Hospitalizace je 5 až 7 dnů;
- Jizva na nohou;
- Anestézie lumbální nebo společná;
- Zranění okolní tkáně při vytažení žíly;
- Možné komplikace: krvácení, injection rány;
- Frekvence recidivy až o 20%.
Léčbě funkční tím, že nejlépe při určitém typu léze, kdy dochází k křečové deformace velké nebo malé podkožní žíly na významnou dobu. A také, když jsou příznaky bércových poruch měkkých tkání a příznaky dekompenzace žilní nedostatečnosti.
Miniflebjektomija
Miniflebjektomija – vlastní možnost je chirurgický zákrok, při kterém je možné léčit křečové žíly na nohou v počátečních fázích. Častěji se používá při přítomnosti jednotlivých křečové rozšířené uzly na nohy. Provádí propíchnutí kůže nad morbidně vzděláním a s pomocí háku táhlý a protíná vídeň. Operace nevyžaduje celkovou anestezii a překrytí kožních stehů.
Konzervativní terapie
Začít léčit křečové žíly nemoc na nohou, je nutné, aby aplikace léků a komprese terapie. Označení léků zvyšuje krevní oběh a nosit zdravotní komprese pleteniny – jsou hlavní podmínky, které určují výsledek případného operačního zákroku na žilách dolních končetin.
Léčebná terapie
Léky zastavit příznaky žilní nedostatečnosti, se používají jako předoperační přípravy a pooperační rehabilitace.
Léčit speciálními léky na křečové žíly na nohou, je třeba delší dobu v nepřetržitém režimu a to buď ve formě opakovaných kurzů.
Komprese terapie
Elastické komprese nohou – hlavní metody léčby v případech, kdy operativní zásah je kontraindikováno. Jako kompresních prostředků lze použít elastické bandáže a speciální zdravotnické pletené zboží: punčochy, podkolenky, punčocháče. Zdravotnické výrobky se vyznačují vysokou pevností, dlouhou dobu si zachovávají původní úroveň komprese, pohodlné při nošení, co je důležité pro ženy.
Existují 4 třídy elastické pletenin v závislosti na stupni komprese. Doporučeno léčit křečové žíly s použitím výrobků 2 třídy při absenci progrese onemocnění po dobu až 6 měsíců a s dalším použitím při fyzické námaze nebo při delším pobytu na nohou. Pokud jsou příznaky léze chlopní hlubokých žil nebo vyjádřené příznaky poruchy lymfatického toku, to jsou dresy 3 třídy až do zastavení progrese křečové žíly.
Léčebný účinek komprese pletenin je způsobena:
- klesající objem žíly, což vede k menšímu úniku krve do křečové cévy;
- zvýšení vstřebávání tkáňové tekutiny v krev proudu, díky čemuž se příznaky otoky a příznaky těžkých nohou zmizí;
- lepší tekutost krve, což zabraňuje tvorbě krevních sraženin.