Křečové žíly dolních končetin

Křečové žíly dolních končetin se podle informací o odvolání zdravotnickým zařízením nacházejí u každého pátého muže a 28% žen v produktivním věku.

Pokud vezmeme v úvahu celou populaci, pak polovina dospělých bude mít charakteristické příznaky.

Zvláštností této nemoci je růst z pohodlných životních podmínek. Studie v asijských zemích prokázaly nižší prevalenci mezi chudými, kteří se věnují ruční práci a dělají dlouhé procházky.

Proč jsou žíly nohou zatěžovány?

Anatomickou strukturu žilní stěny charakterizuje vyztužená kostra svalů a ventilový aparát. Účelnost spočívá v potřebě nejen udržovat průtok krve ve svislé poloze člověka, ale také organizovat jeho vzestup proti gravitaci ve směru k srdci.

Ventily blokují zpětný tok, aby se zabránilo přeplnění v nejvzdálenějších bodech těla. Tímto „nepohodlným" místem jsou nohy a chodidla.

Mechanismus vzniku křečových žil na nohou

Ve věku 40 let lidské tělo začíná syntetizovat omezeně plastové materiály, z nichž hlavní je kolagenový protein. Je nezbytný pro dobrý tón žilních chlopní. Absence vede ke ztrátě tónu, prohnutí a neschopnosti zpomalit zpětný tok krve a překrývající se hmoty.

Žilní síť na nohou se skládá z povrchových cév ležících přímo pod kůží a hlubokých žil umístěných v tloušťce svalové vrstvy.

Křečové žíly dolních končetin se vyznačují počáteční lézí chlopní povrchových žil. Přetížení se projevuje v oblastech s rozšířenými jemnými žilkami, viditelnými okem ve formě jemné síťky.

Další vývoj patologie vede k zadržování krve na periferii a způsobuje edém tkáně (únik tekutiny stěnami žil), podvýživu (odtok toxinů je snížen, kyslík a živiny jsou zadržovány stlačenými tepnami).

Jak se spojují komplikace

Stagnace žilní krve v nohách způsobuje zpomalený průtok krve v cévách, a to vytváří příznivé podmínky pro agregaci (adhezi) krevních destiček. Krevní sraženiny komplikují již narušené zásobování krví.

Zvyšuje se riziko prasknutí embolie a jejího pohybu přes velké cévy do srdce. Pokud má osoba vady spojené s komunikací pravé a levé komory, je možné, že embolus vstoupí do arteriální krve a vývoj nekrotických změn v orgánech.

Nejčastější souběžnou komplikací je přidání lokální infekce do postižené oblasti žilní stěny, následuje rozvoj flebitidy nebo tromboflebitidy.

Příčiny onemocnění

U křečových žil dolních končetin existuje na člověku nezávislý jediný důvod - genetický nedostatek ve struktuře kolagenu. Projevuje se nejen křečovými žilami, ale také relativně časnými známkami stárnutí pokožky (suchost, hluboké vrásky).

Další důvody souvisejí s aktivitami a chováním lidí.

• Snížená fyzická aktivita nebo naopak těžká fyzická práce vede k porušení tónu žil nohou.
• Dlouhodobé nucené stání, sezení během pracovní doby způsobuje stagnaci krve v nohou a zhoršený odtok.
• Těhotenství vyvíjí zvýšený tlak na pánevní orgány a velké žíly, čímž brání odtoku z dolních žil.
• Lékaři z asijských zemí spojují růst křečových žil nohou u pacientů se závislostí na evropském zvyku místo ohnutých kolen sedět na židli nebo na židli.
• Pohodlné vysoké toalety vyžadují zvýšené napětí svalů břišní stěny při stolici, namáhání přispívá ke stagnaci nohou. Při podřepu je akt defekace fyziologičtější.
• Zvyk rychlého občerstvení, snížení podílu syrové zeleniny a ovoce ve stravě vede k zácpě a dlouhodobému stresu.
• Kuřáci vystavují celé tělo účinkům nikotinu, působí na žíly jako paralyzující jed.
• Módní obuv na podpatku vede k nesprávnému namáhání svalů nohou a narušuje tonus žil.
• Běžné pilulky, hormonální antikoncepce, léčba hormonálními léky na menopauzu, osteoporóza vedou k narušení syntézy kolagenu.
• Inzerované spodní prádlo na hubnutí a nošení těsných džínů způsobují stagnaci krve v podkladových částech těla.

Kdo by měl být zařazen do rizikové skupiny

Vzhledem k uvedeným důvodům vývoje žilní patologie by skupina osob se zvýšenou pravděpodobností vzniku křečových žil na nohou měla zahrnovat:

• lidé profesionálně spojeni s dlouhodobým pobytem ve stoje nebo vsedě (prodejci, učitelé, kadeřníci, řidiči, administrativní pracovníci);
• ženy, které upřednostňují úzké džíny, tvarující spodní prádlo a boty na vysokém podpatku;
• lidé zabývající se vzpíráním a kulturistikou;
• lidé, kteří jsou zvyklí sedět „ze strany na stranu";
• ženy s častým těhotenstvím a porodem a také užívající hormonální antikoncepci;
• kuřáci, milovníci silné kávy a alkoholu;
• zácpa.

U těchto populací jsou nutná preventivní opatření.

Příznaky

První příznaky křečových žil na nohou jsou patrné již v mladém věku. V počáteční fázi se objevují se zvýšeným namáháním nohou:

• na konci směny se objevují bolesti nohou a nohou, svalová únava;
• při výměně obuvi dochází k otoku nohou v důsledku těsnosti obuvi;
• večer nohy „hoří", chcete je ponořit do studené vody;
• na kůži stehen a nohou se tvoří „pavouci".

V další fázi se vyvíjí obraz chronické žilní nedostatečnosti, objevují se příznaky vnitřních křečových žil:

• narušen nočními křečemi v lýtkách, křeče při chůzi jsou možné;
• na kůži nohou a nohou se objevují tmavé skvrny, suchost, odlupování;
• vzhled trofických vředů, velmi bolestivý, s uvolněnými okraji, obtížně léčitelný.

Pokud se na pozadí místní bolesti, otoku, zarudnutí kůže a zvýšení tělesné teploty zjistí, musíte přemýšlet o tromboflebitidě.

Diagnostika

V diagnostice je obvyklé rozlišovat pravé (primární) křečové žíly, v závislosti na lézi ventilového aparátu, a sekundární, vyplývající z traumatu a nádorů.

Na vyšetření se podílejí chirurgové poliklinik, cévní chirurgové, flebologové. Lékař vidí podkožní žilní uzliny, cévní sítě, pigmentaci kůže, začínající vředy, dermatitidu.

Při palpaci se hodnotí napětí povrchových žil, hustota stěny, velikost lokálních změn, přítomnost trombu, teplota kůže nad uzly (příznaky tromboflebitidy).

Obecný krevní test ukáže nástup zánětu (leukocytóza, zrychlená ESR), sklon k tvorbě trombu podle koagulogramu.

Cévní ultrazvuk vám umožňuje sledovat průtok krve, funkci žilních chlopní a detekovat krevní sraženiny.

Dopplerovské vyšetření vám umožňuje zkontrolovat strukturu žil, stanovit diagnózu v počátečním stádiu onemocnění.

V případě obtíží při diagnostice se provádí metoda spirálové počítačové tomografie. Umožňuje získat trojrozměrný obraz anatomické oblasti a pomáhá při výběru chirurgické léčby.

Léčba křečových žil na nohou

Je lepší zahájit léčbu křečových žil na nohou v počáteční fázi. K tomu budete muset přemýšlet o nezbytných změnách návyků, výživy a pohybu.

Režim

Aby nedocházelo k otokům nohou do konce pracovního dne, doporučuje se lidem „sedavého" a „stojícího povolání" provádět přestávky v tělesné kultuře nebo rozcvičky s masáží chodidel ve zvýšené poloze. O přestávkách by měli chodit řidiči, administrativní pracovníci.

Nejjednodušší cvičení lze provádět v práci:

• bosí na podlaze střídavě stojí na prstech a patách;
• vsedě na židli zvedněte nohy a udělejte kruhy s chodidly v jednom směru, pak ve druhém.

Ranní cvičení by mělo zahrnovat cvičení v leže: střídavé zvedání nohou, „jízdní kola", třes zvednutých nohou. Cvičení s dřepy, pokrčená kolena nejsou vhodná.

Milovníci silového tréninku by je měli odmítnout. Nejčastěji se jedná o plavání, cyklistiku a pěší turistiku.

Výběr vyvážené stravy

Omezte všechny potraviny, které zvyšují hmotnost, podporují zadržování tekutin a zvyšují viskozitu krve.

Nedoporučuje se tučné maso a mléčné výrobky, ostrá a slaná jídla, konzervy, sladkosti, pečivo, sycené nápoje.

V každodenní stravě byste měli používat více zeleniny a ovoce, bobule, cibuli, česnek, fermentované mléčné výrobky, obiloviny, místo másla, vlašských ořechů je zobrazen rostlinný olej.

Metody podpory žil

K podpoře průtoku krve se doporučuje nošení kompresních punčoch nebo golfu. Jsou dimenzovány tak, aby se daly nosit vleže na zádech.

Běhouny naplněné křemíkem jsou nabízeny jako prostředek, který vytváří elektrický náboj na povrchu chodidla.

Specialisté věnují pozornost možnému dopadu těchto pomůcek pouze v počátečním stádiu onemocnění. V přítomnosti povrchových uzlin a otoků na nohou je jejich použití zcela zbytečné.

Užívání léků

Léčba drogami spočívá v perorálním užívání léků ze skupiny „venotonik" v terapeutické dávce zvolené lékařem. Pomáhají zmírnit únavu, nepohodlí v nohou, ale neodstraňují nemoc.

Chirurgové přisuzují léky na křečové žíly konzervativní léčbě na pozadí, ale hlavní je jeden z méně traumatických způsobů ovlivnění postižených žil. Účinnost je potvrzena u 95% pacientů. Vážnější intervence se používají pouze u 5% pacientů.

Co se týká nízko traumatických operací

Nízko traumatické metody léčby křečových žil vám umožňují vyhnout se chirurgickému zákroku, právem se řadí na první místo z hlediska účinnosti. Nevyžadují řez na kůži, lze je provádět v poliklinice a jsou prakticky bezbolestné. Pacient není omezen prací, pohyby. Po operaci není nutné dlouhé období zotavení.

Metoda laserové ablace

Provádí se v lokální anestezii. Do křečové žíly se zavede světlovod a při zpětném pohybu se zapne kruhový laserový paprsek.

Metoda akce: paprsek způsobuje výrazné popálení vnitřní výstelky žíly, další tvrdnutí. Délka intervence je zhruba dvě hodiny. Metoda je použitelná při léčbě žil jakékoli velikosti.

Technika skleroterapie

Do postižené žíly se vstříkne látka, která může způsobit kolaps stěn s následným zjizvením. Zvláště se doporučují pěnové přípravky, které rychle a bezpečně vyplní lumen nemocné žíly. Metoda je použitelná, když je průměr nádoby až 1 cm. Po zavedení je nutné hodinu chodit. Flebologové doporučují nosit kompresní ponožky další měsíc.

Metoda mikroflebektomie

Při lokální anestezii se na kůži o několik mm provede řez, kterým se háčkem uchopí nemocná žíla, vynese se na povrch kůže a vyřízne. Metoda je vhodná pro žilní uzliny jakékoli velikosti a průměru. V místě řezu zůstane malá jizva. Po dobu 10 dnů musíte nosit kompresní ponožky nebo punčochy.

Radiofrekvenční ablační metoda

Provádí se podobně jako laser, liší se však v účinku mikrovlnných rádiových frekvencí. Tato metoda nezpůsobuje popáleniny tkání, proto je méně traumatická než laser. Po 30 minutách působení mikrovln se lumen nádoby uzavře. Po 7 dnech je rehabilitace považována za dokončenou. Můžete sportovat.

V jakých případech je operace indikována?

Při neúspěšné léčbě konzervativními metodami a nemožnosti použití minimálně invazivních technik je předepsána operace flebektomie. Umožňuje vám odstranit velké oblasti křečových žil, svazky.

Pacient je hospitalizován. Chirurgická léčba se provádí v celkové anestezii. Obvykle se dělají dva řezy: v oblasti třísel a pod kolenem. Žíla je na obou stranách svázána, vytažena ven a odstraněna. Na řezy se aplikují stehy. Pacient je léčen v nemocnici týden. Používají se léky, které snižují srážení krve. Stehy se odstraní nejméně po 7 dnech.

Flebektomie se neprovádí:

• ve stáří pacienta;
• s masivním poškozením hlubokých a povrchových žil;
• během těhotenství;
• s aterosklerózou cév nohou, diabetes mellitus;
• pokud jsou v místě navrhované operace kožní onemocnění.

Metody prevence

Prevence křečových žil na nohou je především nezbytná pro osoby s rizikovými faktory v profesi.

Doporučuje se více chodit. Dochází k masáži a posilování stěn žil.

O přestávkách je prodejcům a kadeřníkům ukázána masáž chodidel a holení. Provádí se pomalými, plynulými pohyby ve směru od prstů ke kolenům a podél stehna. Klouby pěsti jsou masírovány kruhovým pohybem do centrální jamky nohy.

Řidiči musí vystoupit z auta, projít se a protáhnout nohy. Jsou ukázána cvičení pro nohy.

Módní návrháři by se měli zamyslet nad důsledky, než se dostanou do vysokých podpatků a oblečou si těsné oblečení.

Doma můžete dělat kontrastní koupele nebo sprchování nohou. Na unavené nohy naneste obklad s odvarem z heřmánku, kaštanu, pelyňku, lopuchu.

Včasná návštěva chirurga vám umožní zbavit se bolestivých problémů, obnovit aktivitu a pohyb.