Křečové žíly dolních končetin – to je chronické onemocnění žil, které je charakterizováno ředění jejich stěn, rozšíření lumen, a také tvorbou aneurysm-sicut uzlů. Nejčastěji křečové nemoc postihuje dolní končetiny; to je jeden z nejčastějších onemocnění – od ní trpí zhruba 40% žen a 20% mužů.
Příčiny a rizikové faktory
V žilách dolních končetin, krev teče nahoru, to je jí překonat sílu gravitace. Tento proud je zajištěna tlakem, který se nachází v blízkosti žíly šlach a zbytkové krevním tlakem. Pohybu krve v žilách dolních končetin, podporuje a "svalová čerpadlo": při pohybu svaly na nohou řez a mačkání žíly, placebat ei pulsare čímž která je v nich krev nahoru, protože opačný proud brání žilní chlopně.
Slabost svalové vrstvy zánětem stěn a ledvin ventil aparátu jsou příčinou toho, že pod vlivem akce "svalové pumpy", krev začne proudit v opačném směru, tedy dolů. To vede k zesílení tlaku na stěny cév, dále progrese selhání ventilů, rozšíření lumen žíly a tvorbu uzlů. Svalová vlákna zánětem cévní atrofie, narušený nervových receptorů, které regulují žilní tonus, který, podle pořadí, se ještě více zesiluje projevy žilní nedostatečnosti.
Rizikové faktory rozvoje křečových onemocnění dolních končetin:
- dědičná predispozice;
- těhotenství;
- obezita;
- každodenní delší pobyt v sedě nebo ve stoje;
- činnosti spojené s zvedání závaží;
- systematické nošení těsného oblečení, korzety;
- nezdravá strava s nedostatečným obsahem ve stravě vlákniny a vitaminů;
- porušení hormonální stav.
V prevenci křečových onemocnění je značná role je přiřazena aktivní pronásledování: sport (plavání, jízda na kole, fitness), tanci, turistice a tak sp
Formy onemocnění
Na základě charakteristiky klinických projevů, vydávají následující formy křečových žil dolních končetin:
- segmentové porážku intradermální a podkožních žil s nedostatkem v nich zpětného průtoku krve;
- segmentové porážka žil dolních končetin, doprovázené morbidně proudem krve;
- časté porážka cév se zpětným proudem krve do povrchních žilách;
- časté porážka cév, doprovázené morbidně likvidace krve na systému hlubokých žil.
Fáze onemocnění
V roce 2000 ruským phlebologists byla přijata klasifikace křečových onemocnění dolních končetin, který bere v úvahu formu onemocnění, stupeň žilní nedostatečnosti, přítomnost nebo nepřítomnost komplikací. V souladu s ní se vydávají tři fáze křečových onemocnění dolních končetin:
- Fáze vyrovnání. Nemocní neumožní žádné stížnosti. Při provádění inspekce na jedné nebo obou nohou jsou zjištěny povrchově aktivní látky se nacházejí rozšířené žíly.
- Fáze subcompensation. Pacienti si stěžují na noční křeče, poruchy kožní citlivosti (parestézie) v nohách, pocit plnosti. Ve večerních hodinách jsou často pozorovány otoky končetin, kotníků a chodidel, mizí po nočním spánku. Při pohledu na nohou je dobře patrné rozšířené křečové žíly.
- Fáze dekompenzace. K výše popsaným představoval připojí ekzém, dermatitida. Kůže s pigment skvrny, suchá, lesklá, pevně spojený s podkožní vlákna.
Příznaky
Klinický obraz bércový onemocnění dolních končetin je definována fázi onemocnění. Takže při kompenzovat fázi jediný příznak žilní nedostatečnost – vznik na nohou, rozšířené žilky (telangiectasias).
Přechod nemoci v subcompensated fáze je doprovázena bolestí v nohou, otoky nohou a kotníků, křeče v lýtkových svalech. Po odpočinku v horizontální poloze se tyto příznaky končí.
Nejvýraznější klinický obraz křečových žil dolních končetin se projevuje při деkompenzovat stadiu onemocnění. Bolesti nohou jsou trvalé. Pacienti si stěžují na svědění kůže, která je zesílen ve večerních a nočních hodinách. Postupem času vznikají dermatitida, ekzém, hardhealed trofické vředy. Na zadaný fázi existuje mnoho společné příznaky jsou: závratě, nízký krevní krevní tlak. Jsou spojeny s smlouvy o uložení v rozšířené žilní sítě nohy značné množství krve.
Komplikace křečových onemocnění je flebitida, thrombophlebitis, krvácení z křečových uzlů, trofické vředy, tromboembolie plicní tepny.
Diagnostika
Diagnostika křečových onemocnění dolních končetin, nepředstavuje žádné potíže. To se provádí na základě charakteristických klinických příznaků onemocnění a dat objektivní kontrolu.
Pro hodnocení závažnost porušení hemodynamika platí instrumentální metody diagnostiky:
- Doppler ultrasound žíly dolních končetin;
- oboustranné angioscanning;
- rheovasography žil dolních končetin.
Léčba
V léčbě křečových onemocnění dolních končetin na svědectví platí následující metody nebo jejich kombinace:
- konzervativní terapie;
- sclerosing terapie;
- chirurgická intervence.
Konzervativní terapie křečových onemocnění dolních končetin může být doporučena pacientům v raných stádiích nemoci, její cílem je prevence progrese chronické žilní nedostatečnosti. Také se používá při subcompensated a деkompenzovat stádiích onemocnění v období přípravy pacienta na operační zásah, nebo v případech, kdy použití jiných metod je kontraindikováno. Konzervativní terapie křečové žíly je založena na použití phlebotonics, nošení komprese pleteniny. Kromě toho, že pacientům se doporučuje pravidelně zapojit do fyzikální terapie, vyhnout se prodloužené statické zatížení.
Na křečové žíly dolních končetin, není komplikované značnými poruchami hemodynamika, může být použit komprese sclerotherapy. Podstatou metody je provozován v postižené žíly léku, jenž ji křeč. Poté na nohu kladen na tlakové punčochy nebo provádějí bandážování nohy elastická obvaz, že umožňuje udržovat stěny žíly v dormientes stavu. Za několik dní začne proces lepení žilní stěny. Kompresní prádlo je třeba nosit po skleroterapie ne méně než jeden a půl měsíce, až do doby vzniku mezi stěnou žíly dost husté srůsty.
V pokročilejších stádiích křečových onemocnění dolních končetin, nejvíce efektivní metoda – chirurgický zákrok. Metody operačních technik jsou voleny, na základě stadiu onemocnění, jeho tvar, funkce hemodynamické porušení pravidel:
- laserové koagulace;
- radiofrekvenční koagulace;
- miniphlebectomy;
- flebektomie.
Možné komplikace a následky
Komplikace křečových onemocnění se vyvíjí v podstatě ve fázi dekompenzace. Patří k nim:
- flebitida (zánět rozšířené žíly);
- tromboflebitida (zánět žil s tvorbou v její lumen krevních sraženin);
- krvácení z křečových uzlů;
- trofické vředy;
- tromboembolie plicní tepny (PE).
Nejčastěji křečové nemoc postihuje dolní končetiny; to je jeden z nejčastějších onemocnění – od ní trpí zhruba 40% žen a 20% mužů.
Předpověď
Předpověď křečových onemocnění dolních končetin při rychlé léčbě příznivý.
Prevence
S cílem zabránit křečové onemocnění dolních končetin je nutné se vyvarovat dlouhých statických zatížení. Pokud práce vyžaduje dlouhodobý pobyt v poloze vestoje nebo vsedě, je třeba pravidelně dělat přestávky na malé cvičení, nebo alespoň chůzi. Po pracovním dni se doporučuje lehnout, dávat nohy vodorovně nebo vznešené postavení.
V prevenci křečových onemocnění je značná role je přiřazena aktivní pronásledování: sport (plavání, jízda na kole, fitness), tanci, turistice a tak sp