Křečové žíly (varixy).

Křečové žíly (varixy) je jedním z nejčastějších a nejstarších onemocnění kardiovaskulárního systému, které se otevřely ještě od dob starověkého Egypta. S pomocí egyptských papyry a vykopávkách byla nalezena mumie s příznaky křečové žíly. Tato nemoc zaujala a famous ancient lékařů: Přísaha, Galen, Avicenna, později Troyanova, Trendelenburg. Atak té doby se toto onemocnění není ztratila svůj význam a v moderní medicíně. Definice "křečové žíly" pochází z latinského slova "varix", což znamená "rozšíření", takže nemoc dostala název "Křečové žíly". Toto onemocnění je charakterizováno rozšířením a zvýšením délky periferní žíly v podobě serpentine tortuosity (deformace), stejně jako porušení odlivu krve z ní vznikající v důsledku selhání ventil aparátu a oslabení jejich stěny. Onemocnění nejčastěji postihuje žíly dolních končetin, protože hlavní zátěž odlivu krve (velký objem) připadá právě na nich, proto se dává přednost právě této části. Křečové žíly se vyskytuje asi u 17 - 25% obyvatel. V mladém věku onemocnění se vyskytuje stejně jako u chlapců, tak u dívek. Ve zralém stejného věku ženy znechutit 2 - 3 krát častěji než muži, v důsledku hormonální úpravy ženského těla (menstruace, těhotenství, menopauza).

Příčiny a rizikové faktory ve vývoji křečových žil

Přesná příčina onemocnění není známa, víme jen, že pod vlivem některých faktorů se vyvíjí uvolnění ventilů, zvýšení tlaku a ztráta elasticity cévní stěny povrchových a spojovacích žil. Rizikové faktory:

• Genetická predispozice: přenos křečové žíly děděním dochází v důsledku mutace genu odpovědné za strukturu stěny nádoby, v důsledku jeho mutace děti se rodí s vrozenou slabostí vazivové nebo svalové tkáně stěny nádoby, a to buď nevýhodou jeho ventily (nedostatek jejich počtu), a v důsledku toho vzniká slabost stěny krevních cév a zvýšení tlaku v žilách.
• Hormonální změny (těhotenství, menopauza): při těhotenství se mění hormonální složení těla (zvýšení hladiny estrogenu a snížené hladiny estrogenů), které mají vliv na tvorbu faktorů srážení krve (sudafed), snížení tonu žilní stěny (v důsledku zničení kolagenových a elastické vláken stěny nádoby), to vše vede k tvorbě krevních sraženin, ucpání cév a jejich deformace.
• Obezita : nadváha vede k sedentary životní styl, v důsledku kterého dochází zpomalení krevního oběhu, plus přebytek tělesného tuku zvyšuje intra-abdominální tlak, který narušuje tok krve v žilách, čímž se vyvíjí, stagnuje v žilách a možný rozvoj onemocnění.
• Diabetes mellitus :chronická zvýšená hladina cukru v krvi se časem poškozuje stěny cév, což je příznivé prostředí pro rozvoj krevních sraženin.
• Zneužívání alkoholu : nadměrné užívání alkoholu vede k dehydrataci organismu a zahušťování krve, v důsledku toho se tvoří krevní sraženiny, které ucpávají žíly a porušení odlivu krve.
• Zvedání závaží (vlivní),dlouhá chůze příštích letech nebo stojí práce (prodejci, vodiče): je spojen s poklesem svalového tonu, zvýšení intra-abdominální tlaku, a v důsledku toho zpomalení a poruchy průtoku krve k srdci a rozvoj její stagnace v dolních končetinách.
• Vrozené poruchy srážení krve: vrozená hyperkoagulační (nadměrná produkce faktorů skládací krve) vede ke vzniku krevních sraženin a narušení podporu oběhu v nádobách.
• Nevhodné stravování: nedostatek některých vitamínů v potravinách (vit.C, E, P, rostlinná vláknina hrají roli v posílení stěny krevních cév a zlepšení krevního oběhu).
• Nošení těsné spodní prádlo: trvalé jeho nošení vede k mechanické kompresi žíly, což způsobuje poruchy žilního odtoku z dolních končetin.
• Chronická zácpa : časté zvýšení intra-abdominální tlaku (během exertion) vede k obtížnost odtoku krve z dolních končetin.
• Časté chůzi na vysokém podpatku: nedostatečný pohyb svalů dolních končetin a vývoj stagnace.
• Nejžhavější čas roku: častá žízeň vedou k dehydrataci dochází zahušťování krve a tvorbě krevních sraženin.
• Související onemocnění kardiovaskulární systém, nebo onemocnění ledvin: je narušen odtok žilní krve (nedostatečnost srdečních chlopní, vrozené vady).
• Předávkování léky zvyšující srážlivost krve krve: riziko vzniku krevních sraženin a ucpání cév.
• Chirurgické intervence:ztráta určité množství krve, není pohodlné pozice na operačním stole (stlačení některých cév), což vede k riziku vzniku krevních sraženin.

Komplikace křečových žil

• Vzniku krevních sraženin, v důsledku stagnace krve v žilách;
• náskok sraženina a ucpání cév který se shoduje s jeho průměrem;
• tromboflebitida (v důsledku vzdělání sraženina v lumen vídně se děje jí zánět cévní stěny);
• tromboembolie plicní tepny (samostatná budova trombu na proud krve se dostane do chylopericardium tepny, která je zapojena v oběh na malé škále. Pokud průměr sraženina se shoduje s průměrem kmene této tepny, pak může nastat náhlá smrt. Pokud je sraženina méně v průměru, pak to běží dál do větve plicní tepny, vyvolat srdeční infarkt plic nebo plicní edém).
• trofické vředy nebo ekzémy na nohou v důsledku poruchy příjmu potravy (zlomený krevní oběh vede k nedostatek kyslíku do tkání, která je nejdůležitějším jídlem tkání);
• otoky různých části těla v důsledku stagnace v žilách (jsou měkké, pružné, cyanotická barvy, jejich vznik není závislý na denní době, nejčastěji jsou tvořeny v oblasti postižené oblasti);
• dermatitida (zánět kůže v postižené oblasti) v důsledku poruchy napájení tohoto pozemku;
• změna barvy kůže v oblasti postižené oblasti;
• těsnění podkožní tukové vlákniny v oblasti postižené oblasti prostřednictvím swelling.

Diagnóza křečových žil

• The flagellum (funkční) vzorek (definice průchodnost žil a stav jejich ventilů): Troyanova - Trendelenburg,Pratt, Shania, Delbe-Pertusa a další. Jedna z nejčastějších vyzkoušení Troyanova - Trendelenburg při péči, kterou pacient při pobytu v horizontální poloze, zvedne nohu na 45 ⁰, doktor dělá hlazení od chodidel nahoru (čímž se vyprázdnil povrchní žíly), pak s ním popruhy na horní část stehna, a žádá pacienta vstát, v normě náplň žil dolních končetin by mělo dojít více než 15 sekund;
• Duplexní ultrazvukové vyšetření žil (ultrazvuk angioscanning) je nejvíce informativní metoda, umožňuje posoudit průtok krve v nádobě, a vidět sám nádoby;
• Dopplerhophy - metoda, při níž se posuzuje pouze průtok krve v této nádobě;
• Phlebography - zavedení kontrastní látky intravenózně a studium x-ray obrazy;
• Phleboscintigraphy - nitrožilní podání radiofarmaka a pozorování na speciálním zařízení.

Léčba křečových žil

Nonsurgical léčba

• Lidové metody léčby (jako doplněk k lékařské léčbě): nošení komprese pleteniny (punčochy); speciální cvičení (plavání, kolo, lyže, nohy nad hlavu zhruba 20 ⁰ vůči postele, speciální gymnastika ("kole" - vleže na zádech a rovnoměrně dýchat, představte si, že jste roztočte kolo pedál; střídavě ohýbat a narovnat nohy v hlezenním kloubu dopředu a dozadu) se použijí pro zlepšení odtoku krve, ale pouze v ne těžký případech); střiky (pod proudem vody, aby se nohy, postupně se sníží teplota vody dosahuje studené); ponožky vaničky (ne horké) z odvaru z kůry dubu, kaštanu, heřmánku, st john je wort; tření alkohol tinktura bílé květy akátu, listy kalanchoe, jablečného octa; při tromboflebitida léčba pijavice.
• Režim dne: ranní pomalé chůze z postele (asi za 5-10 minut), během spánku staví polštář pod patu tak, aby zvednout nohy asi na 15-20 ⁰ vůči postele, chůze musí být uvolněné, nelze sedět crossed nohy na nohu, fačovat nohy elastické obvaz od nohou do horní části stehna, nošení zdravotních punčoch, racionální výživy, vyhnout se jakékoliv nudné pohyby a jakýchkoli látek nebo faktorů, které přispívají k zahušťování krve, vyloučení kouření, prevence zácpy.
• Strava : tělu potřebné potraviny obsahující vitamíny posílení stěny cév a zlepšení krevního oběhu: vitamin C (obsahuje s citruses, rajčatech, šípky, atd.), vitamin E (luštěniny, játra, vaječný žloutek, zelené cibule), vitamín P (grapefruit, ořech, černý rybíz), bioflavonoids (tmavé višně, kyselé třešně), měď (mořské plody). Dostatečné denní množství tekutin minimálně 1,5 litru. Bude omezena, a to v konzumaci alkoholických nápojů, kávy, marinády, uzené.

Chirurgická léčba

Flebektomie:Indikace k odstranění žíly: rozsáhlé křečové žíly, podkožní žíly patologicky rozšířeny, trofické porušení kůže, které není přístupný konzervativní léčbu, akutní tromboflebitida, křečové podkožní žíly je doprovázen porušením celkového stavu (výrazný únava, otoky nohou) pacienta. Kontraindikace k odstranění žíly: ischemická choroba srdeční, těžké infekční procesy, vyšší věk pacienta, těhotenství ve 2 a 3 trimestru, zánětlivé procesy na nohou (erysipel zánět, pyodermie, ekzém). Výhody chirurgické léčby: jediný způsob léčby v pokročilejších případech, jediný radikální způsob, jak korekce chlopní hlubokých žil. Nevýhody chirurgické léčby: traumatické (kosmetická vada), vyžaduje anestezii, je nutné se nachází několik dní v nemocnici pod dohledem lékaře. Laser (endovascular microtermocoagulation) :Indikace: Kombinace křečové žíly s následujícími onemocněními: onemocnění kardiovaskulární soustavy (ischemická choroba srdeční, vysoký krevní tlak), onemocnění periferních cév (flebitida, tromboflebitida), s onemocněním dýchacích cest (bronchiální astma, zánět průdušek, zánět pohrudnice), s nemocemi trávicí soustavy (cholecystitidou, žaludeční vřed a duodenální vřed), onemocnění nervového systému (poranění mozkové trauma, neuroinfekce), s nemocemi močové a pohlavní soustavy (pyelonefritida, endometritis, salpingitis), s onemocněním pokožky (dermatitida, Neurodermatitis), peritonitis, vředy. Kontraindikace: lidé trpící onkologickým onemocněním, onemocnění jater, ledvin a srdce ve fázi dekompenzace, mozková skleróza, těhotenství. Výhody: umožňuje zbavit se nepříjemných cévní kresby, rychlý postup (15-20minut), nevyžaduje hospitalizaci, je bezpečné a bezbolestné, není traumatizující nádoby tkáně a okolní tkáně. Nevýhody: není všude dostupné metody, drahá metoda, při odstraňování větších cév je možné tepelné poškození tkáně, možný vznik jizev a depigmentace (zesvětlení) kůže v místech dopadu. Radiofrekvenční koagulace (ablace) křečové žíly: Indikace: křečové onemocnění s lézí kmene velké a malé podkožní žíly, trofické vředy v důsledku křečové žíly. Kontraindikace: akutní tromboflebitida podkožních žil, neschopnost aktivní chůze, těhotenství, psychické poruchy. Výhody: bez kosmetické vady, bezbolestný, nevyžaduje hospitalizaci, není v rozporu výkonnost. Nevýhody: jedinou nevýhodou je cena zákroku. Sclerotherapy: Indikace: drobné varicose veins, velké křečové žíly při použití duplexní dopplerography, křečové žíly v časných stádiích (při poškození pouze povrchové žíly. Kontraindikace: těhotenství a kojení, alergie na sclerosus, hluboká žilní trombóza, hnisavý-zánětlivá onemocnění nohou. Výhody: nižší náklady ve srovnání s provozem, nejrychlejší období obnova, nevyžaduje pobyt v nemocnici (můžete okamžitě jít domů), nejlepší kosmetický výsledek. Nevýhody:možné dostat se do hluboké žíly sclerosus, klesá účinnost-za míchání sclerosus s krví, neefektivní v zanedbaných případech.