Křečové žíly (varixy) jsou onemocnění provázené prodlužováním, tvorbou hadovité patologické tortuozity žil, nevratným vakovitým zvětšením jejich průsvitu a chlopenní nedostatečností. Na varikózním procesu se podílejí orgány dolní pánve. Mechanismy vývoje onemocnění jsou různé. Lékaři zahrnují perineální oblast, vnější a vnitřní genitál jako atypické lokalizace.
Obecné informace o patologii
Proces proudění krve žilami probíhá tak, že za fyziologických podmínek jsou vytvořeny předpoklady pro rozvoj stagnace a odtoku krve.
Křečové žíly vulvy (VV) - vazodilatace zevního genitálu. Onemocnění se projevuje u žen, které trpí křečovými žilami pánve a nohou, a také u těhotných žen. Ve 30 % případů pánevní křečové žíly zahrnují perineum a vulvu.
Začátek léčby onemocnění je zpožděn kvůli umístění na intimním místě. Ženy jsou stydlivé. V některých případech pacienti nepociťují bolest nebo nepohodlí. Ale křečové žíly stydkých pysků během těhotenství a nejen při nošení plodu probíhají s komplikacemi: ucpání žil trombem (tromboembolismus), poruchy sexuální citlivosti, bolesti v perineu, psychoemotické problémy a rodinné konflikty.
Mechanismy výskytu kongesce pánevních cév nejsou plně popsány. Příčina primární formy onemocnění se nazývá porucha chlopní gonadálních (ovariálních) žil. To vyvolává zpětný tok krve a zvyšuje tlak v žilních uzlinách dolní pánve. Nedostatečnost chlopní může být získaná nebo vrozená. S věkem nebo těhotenstvím se to zhoršuje.
Sekundární forma VVV pánevních orgánů je spojena s gynekologickými patologiemi: endometrióza, nádory pánevních orgánů.
Diagnostika onemocnění je obtížná vzhledem k tomu, že neexistují žádné specifické příznaky jeho průběhu. Vychází z výsledků ultrazvuku (ultrazvuku).
K rozlišení primární a sekundární formy patologie se při sonografickém vyšetření používá Valsalvův test. Se sekundární příčinou pánevních křečových žil je negativní.
Křečové žíly stydkých pysků s VBT
Ke stanovení diagnózy křečových žil stydkých pysků je nutné vyšetření lékařem. Příznaky onemocnění jsou následující:
- křečové žíly na genitáliích;
- bolest v oblasti vnějších genitálií;
- pocit těžkosti a pálení v perineu;
- otok hráze do konce dne.
Chronická pánevní bolest se vyskytuje méně často (ve 30 % případů).
Po stanovení diagnózy se provede studie s cílem identifikovat stupeň složitosti patologického procesu a předepsat adekvátní léčbu. Pořádá se řada akcí:
- vyšetření žil perinea a nohou ultrazvukovým angioscanningem - USAS;
- provádění ultrasonografie pánevních cév, včetně vaginálních, děložních, parametrických, ovariálních, iliakálních, dolní duté žíly a ledvinových žil;
- dle indikací se provádí multispirální počítačová tomografie (MSCT), selektivní ovarykografie a pánevní flebografie (SOFT).
Lékaři nazývají charakteristickou vlastností křečových žil na stydkých pyscích s VBT, že onemocnění neustále postupuje a je kombinováno s transformací intrapelvických žil.
Léčba křečových žil vulvy s křečovými žilami dolní pánve
IV léčba je předepsána na základě symptomů a diagnostických výsledků.
Při komplexní lékové terapii pro léčbu systémové chronické žilní patologie jsou předepsány nesteroidní protizánětlivé léky a flebotropní léky.
Předepište farmakoterapii protidestičkovými látkami, intrapelvickou blokádu s antihypoxanty, fyzioterapii ultrazvukem, léčebná cvičení. K terapii se přidávají antioxidanty a enterobiotika.
Podle indikací se provádí flebosklerotizující léčba - skleroterapie. Céva je "utěsněna" léky a laserem. Přestane fungovat. Procedura nepoužívá speciální metody anestezie. Provádí se ambulantně a má kosmetický efekt.
Při pánevním množství žil, expanzi a zpětném toku krve gonádovými (ovariálními) žilami je indikován chirurgický zákrok k odstranění žil. V případě varikózního zvětšení malých stydkých pysků se odstraňuje.
Křečové žíly vulvy během těhotenství
Těhotenství je prvním nejčastějším rizikovým faktorem vedoucím ke vzniku VVV. Významné a trvalé zvýšení koncentrace progesteronu již v časných stádiích těhotenství snižuje žilní tonus a prohlubuje zhoršený průtok krve. Také VBT, zahrnující perineum a vulvu, je spojena s kompresí velkých žil retroperitoneální oblasti (ilické žíly a dolní dutá žíla) těhotnou dělohou.
Lékaři doporučují během těhotenství kompresní prádlo.
Často se křečové žíly vulvy vyskytují bilaterálně. Příznaky nemoci:
- výrazné zvýšení žil vulvy v období 18-24 týdnů během prvního těhotenství, od 12 týdnů s opakovaným těhotenstvím;
- nepohodlí v tříslech;
- tahání, bolest, tupá bolest v pánevní oblasti;
- bolest během pohlavního styku;
- svědění vulvy;
- otok genitálií a hráze.
Příznaky patologie postupují s průběhem těhotenství. Kromě zvýšení velikosti křečových žil je jeho zhutnění určeno třetím trimestrem. Charakteristickým příznakem IV je jeho kombinace s inguinálními křečovými žilami během těhotenství nebo křečovými žilami na nohou.
Instrumentální vyšetření křečových žil stydkých pysků u těhotných žen se omezuje na jejich ultrasonografii a ultrasonografii nohou, protože bolestivé změny žilního řečiště podléhají v poporodním období involuci.
Ve většině případů (asi 80%), od prvních dnů porodu, se příznaky křečových žil během těhotenství začnou snižovat a jsou minimalizovány 2-8 měsíců po narození dítěte. K úplnému návratu průměru nádob na jejich původní hodnoty nedochází.
U 4–8 % žen IV po porodu nezmizí a onemocnění progreduje.
Zajímavostí je vztah mezi koncem období krmení nebo snížením objemu kojení na rychlosti vymizení křečových žil v tříslech u žen. Zkrácená doba laktace je doprovázena úbytkem a mizením rozšířených žilek a naopak. To dokazuje, že křečové žíly perinea během těhotenství jsou spojeny se změnou hormonálních hladin.
Léčba křečových žil perinea během těhotenství
Základem terapie křečových žil v těhotenství je flebotropní léčba. U hlavní části fertilních žen začíná IV v II. a III. trimestru. V tomto období lze užívat diosminové přípravky. Závažnost symptomů patologie je snížena mikronizovanou purifikovanou flavonoidní frakcí. Svědění zmírňuje zinková pasta a blokátory H1-histaminových receptorů.
Nízkomolekulární heparin v profylaktické dávce zabraňuje žilní trombóze a plicní embolii (ucpání cév).
Jako možnost kompresního ošetření je předepsáno nosit těsné elastické spodní prádlo pomocí latexových nebo gázových polštářů. Zmírňuje otoky stydkých pysků a pocit tíhy. Speciální kompresní dres pro ženy s křečovými žilami vulvy hodně pomáhá.
Pokud se vyvine komplikace, jako je lokální tromboflebitida, je nutná chirurgická léčba.
Když je na genitáliích nalezen konglomerát křečových žil, vyvstává otázka o způsobu dodání. Přirozený porod je přípustný s křečovými žilami vulvy. Rizika operace při císařském řezu jsou naopak vyšší než vznik krvácení z bolestivých cév při porodu. To se stává zřídka. Ale s křečovými žilami pochvy se často provádí císařský řez.
Prevence křečových žil stydkých pysků
Hlavním faktorem při vzniku křečových žil v tříslech je ložisko plodu. Je obtížné pojmenovat nějaké preventivní metody s ohledem na skutečnost, že během těhotenství existuje řada omezení mnoha terapeutických opatření. Několik tipů, jak se řídit:
- vyloučit fyzickou a statickou zátěž;
- dodržovat dietu;
- provádět terapeutická cvičení, při kterých pohyby urychlují odtok krve z nohou a dolních pánevních orgánů;
- v případě narušení práce žil, přítomnosti křečových žil před těhotenstvím je nutné užívat flebotropní léky, nosit kompresní prádlo.
Za účinnou metodu prevence se považuje operace na ovariálních žilách, operace jiných patologií spojených s křečovými žilami. Tím se omezuje fenomén překrvení pánevních žil, snižuje se riziko křečových žil ve stydkých pyscích.
Křečové žíly vulvy jsou častým onemocněním u žen s křečovými žilami pánve, nohou nebo během těhotenství.
Pro zkvalitnění léčby pacientů s chronickým žilním onemocněním je důležité onemocnění odhalit, odlišit způsoby diagnostiky a léčby tohoto stavu.