Oběhový systém se skládá ze dvou typů cév: tepny, které přivádějí krev ze srdce do orgánů, a žíly. Žilní systém v lidském těle plní funkci návratu krve z tkání a orgánů do srdce.
Každá žíla, bez ohledu na velikost, se skládá ze stěny a průsvitu naplněného krví a je vybavena žilními chlopněmi, které brání toku krve směrem dolů (průtok žilami dolních končetin se normálně pohybuje zdola nahoru). Onemocnění žil jsou obvykle způsobena abnormalitami ve struktuře žilních stěn a chlopní. Jedním z nejčastějších onemocnění žil jsou křečové žíly.
Co jsou křečové žíly?
Křečové žíly jsou onemocnění, které je doprovázeno slabostí žilní stěny a žilních chlopní, v důsledku čehož se zpomaluje průtok krve, krev v žilách stagnuje, což vede k jejich expanzi, tvorbě žilních sítí a uzlů. Ženy jsou náchylnější ke vzniku křečových žil než muži (kvůli působení estrogenu na žilní stěnu a zvýšené zátěži žilního systému v těhotenství). Riziko křečových žil se zvyšuje s věkem (vzhledem k tomu, že žíly ztrácejí pružnost), proto jsou křečové žíly u dětí a dospívajících extrémně vzácné.
Vzhledem k tomu, že zátěž na žíly dolní poloviny těla je větší než na žilní cévy horní poloviny, vznikají křečové žíly na nohou a v oblasti pánevních orgánů. U křečových žil dolních končetin jsou zpravidla postiženy povrchové (vnější) žíly na nohou. Existuje několik typů křečových žil povrchových žil na nohou:
- pavoučí žíly (rozšíření malých intradermálních žil);
- retikulární křečové žíly (poškození safény systému malých a velkých safén s tvorbou žilních uzlin);
- nesafenické křečové žíly (křečové žíly, které nepatří do cév systému malých a velkých safén).
Křečové žíly malé pánve jsou typem vnitřních křečových žil a představují ji tříselné křečové žíly, křečové žíly dělohy, křečové žíly na penisu. Jedním z běžných typů křečových žil u mužů je varikokéla (křečové žíly varlat), která se projevuje bolestivou bolestí v šourku, sexuální dysfunkcí a předčasnou ejakulací.
Známky křečových žil
V počátečních fázích jsou křečové žíly asymptomatické. Známky křečových žil se objevují, když postižené cévy již nezvládají funkci odtoku krve.
Křečové žíly přispívají ke stagnaci krve v oblasti expanze. Mezi příznaky křečových žil patří:
- vzhled vizuálně patrné cévní sítě a vypouklých žil (na rozdíl od aterosklerózy, chronického arteriálního onemocnění, při kterém je narušen průtok krve do dolních končetin);
- pocit tíhy v nohou a roztažení žil;
- otoky nohou;
- svědění a ztmavnutí kůže na nohou nad křečovou žilou.
Křečové žíly jsou chronické, neustále progredující onemocnění a vedou ke vzniku žilní nedostatečnosti (dysfunkce žilního systému). Progrese křečových žil probíhá ve fázích:
- křečové žíly prvního stupně (zvýšení žil je asymptomatické);
- křečové žíly druhého stupně (objevuje se edém, těžkost v nohou, svědění);
- křečové žíly třetího stupně (otoky a závažnost neustále narušují, na kůži se objevují vředy, bolest v oblasti postižených žil).
Příznaky křečových žil se často zvyšují večer a zesilují po těžké fyzické námaze. V létě jsou příznaky křečových žil výraznější než v zimě (protože v horkém počasí je tendence k vazodilataci a zvyšuje se viskozita krve).
Proč se objevují křečové žíly?
Neexistuje jediný důvod pro vznik křečových žil. Vznik křečových žil napomáhá nadváha, velká fyzická námaha a práce spojená s dlouhodobým sezením, genetická dispozice k ochabnutí žilních chlopní a záněty žil. Křečové žíly se u žen často rozvíjejí během těhotenství a po porodu v důsledku toho, že zvětšení dělohy a napětí během porodu zvyšují zátěž na žilní systém ženy.
Komplikace křečových žil
V důsledku déletrvající progrese křečových žil se mohou vyvinout nepříjemné následky křečových žil. Jednou z komplikací křečových žil je výskyt krevních sraženin (krevních sraženin) v průsvitu rozšířených žil, které se mohou odlomit, dostat se proudem krve do menších cév a ucpat je, což vede k trombóze. V důsledku chronické žilní nedostatečnosti se tvoří trofické poruchy kůže: na rozšířených žilách se objevují vředy, které se špatně hojí a jsou náchylné k infekci.
Diagnostika křečových žil
Na diagnostice a léčbě křečových žil se podílí flebolog. Při konzultaci flebolog vyšetří žíly a nahmatá (prohmatá), změří obvod levé a pravé nohy, aby odhalil skrytý edém.
Pro diagnostiku křečových žil je předepsáno i ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk) cév dopplerovským ultrazvukem (stanovení průtoku krve). Ultrazvuk umožňuje nejen vizualizovat žilní stěnu, ale také určit přítomnost krevních sraženin v lumen křečových žil.
Metody léčby křečových žil
Na oddělení flebologie se používají konzervativní i chirurgické metody léčby křečových žil. Konzervativní (bez chirurgického zákroku) léčba křečových žil spočívá v užívání léků a nošení zdravotního kompresního prádla. Správně zvolená terapie může zmírnit projevy křečových žil a zabránit vzniku nových křečových žil, stávající žilní poruchy lze však odstranit pouze chirurgickým zákrokem.
Chirurgická léčba křečových žil spočívá v odstranění rozšířených žil (flebektomie). Alternativou k flebektomii jsou minimálně invazivní metody léčby křečových žil. Mezi minimálně invazivní chirurgické metody léčby křečových žil patří skleroterapie a laserová léčba křečových žil.
Laserová léčba křečových žil
Léčba křečových žil laserem se provádí endovenózní laserkoagulací: pod ultrazvukovou kontrolou se do lumen žíly zavede elektroda, pomocí které je vnitřní povrch žilní stěny kauterizován laserem. V důsledku laserové kauterizace dochází ke koagulaci žilní stěny, po které žíla sama atrofuje. Minimálně invazivní laserové ošetření křečových žil se provádí v lokální anestezii. Výhodou laserového ošetření křečových žil je absence jizev a relativní (ve srovnání s odstraněním žil) bezbolestnost zákroku.
Minimálně invazivní léčba křečových žil se provádí ambulantně (bez hospitalizace). Obnova po laserové léčbě křečových žil zpravidla netrvá déle než měsíc. V tomto období je nutné nosit kompresivní obinadlo a omezit sportování.
Pro prevenci křečových žil byste měli snížit váhu, vyloučit těžké zvedání a dlouhé sezení, dát přednost volnému oblečení. K prevenci křečových žil v počátečních stádiích onemocnění pomáhá pravidelné nošení speciálního zdravotního kompresního prádla a mírná fyzická aktivita (chůze, plavání, cvičení).
Populární otázky
Co se s křečovými žilami nedá dělat?
Křečové žíly jsou onemocnění, jehož progrese úzce souvisí s životním stylem. Za přítomnosti křečových žil nemůžete zvedat závaží, zapojit se do těch sportů, které zvyšují zátěž na cévy dolní poloviny těla (sporty v těžké váze). Je nutné vyloučit dlouhodobý pobyt v sedě (pokud pracujete v kanceláři a musíte dlouho sedět - každou hodinu si udělejte pětiminutovou přestávku na procházku nebo cvičení) a také se snažte nenosit těsně oblečení.
Jak léčit křečové žíly na nohou u žen?
S problémem křečových žil na nohou by se žena měla poradit s flebologem. Při výskytu křečových žil na nohou nebo stehnech vám lékař pomůže vybrat potřebné kompresní prádlo. Za přítomnosti indikací (známky žilní nedostatečnosti, vyhřezlé žilní uzliny, estetický diskomfort) lze doporučit chirurgické odstranění křečových žil. O tom, jaký typ zákroku bude ženě doporučen, rozhoduje lékař na základě výsledků vyšetření a vyšetření.
Jak léčit křečové žíly doma?
Křečové žíly jsou onemocněním žil, které by měl léčit flebolog. Většinu schůzek flebologa lze provádět doma: dělat speciální cvičení, které zlepšuje odtok krve z dolních končetin a pánve, nosit kompresní prádlo a užívat léky předepsané lékařem. Samoléčba křečových žil lidovými léky je neúčinná a vystavení žilám pomocí bylinných obkladů může vést k ulceraci na kůži.