Volba optimálního způsobu řešení křečových žil je naléhavým problémem, kterému čelí pacienti a flebologové. V raných fázích vývoje patologie se používají převážně konzervativní metody léčby, které umožňují zachovat křečové žíly. Pokud se však taková technika ukáže jako neúčinná, jedinou vhodnou možností, která může situaci změnit k lepšímu, je chirurgický zákrok k odstranění žil na nohou. Chirurgická intervence je nejradikálnější metodou řešení křečových žil, protože vzdálené oblasti poškozených cév jednoduše nemohou křečové žíly znovu změnit.
V tomto článku se budeme zabývat typy operací k odstranění žil na křečové žíly, které může moderní cévní chirurgie nabídnout: jejich charakteristika, klady a zápory, funkce přípravy a implementace, dále rehabilitace a možné komplikace.
Čeho lze dosáhnout operací žíly na noze?
Chirurgická intervence pro křečové žíly je zaměřena na řešení následujících problémů:
- Eliminace refluxu - patologický reflux způsobený selháním žilních chlopní.
- Odstranění křečových žil. Doporučeno, pokud žíla prošla vážnou transformací a není naděje na obnovení normálního průtoku krve v ní. V tomto případě se odstraní část cévy, která ovlivnila křečové žíly, a krev z ní se přerozdělí zdravými žilkami.
- Bojujte proti kosmetickým vadám. Protože CVI (chronická žilní nedostatečnost) a jimi způsobené křečové žíly nemění vzhled dolních končetin tím nejlepším způsobem, měla by být operace zaměřena mimo jiné na odstranění estetických vad.
Druhy chirurgie žil
Typy chirurgických zákroků, které může moderní angiochirurgie nabídnout v boji proti křečovým žilám, jsou rozděleny do dvou skupin:
- Operace zaměřené na mechanickou resekci křečových žil postižených křečovými žilami s jejich následnou ligací.
- Operace spojené s tepelnou nebo chemickou expozicí křečových žil.
Volba nejvhodnější operace žíly na noze závisí na stupni vývoje patologie, věku a celkovém zdravotním stavu pacienta, jakož i na cílech, které jsou během postupu sledovány.
Flebektomie žil dolních končetin: průběh operace
Kombinovaná flebektomie (venektomie) je „zlatým standardem" v chirurgické praxi léčby křečových žil.
Tato metoda je zaměřena na odstranění rozšířených křečových žil.
Operace má několik odrůd, z nichž každá je pojmenována po svém vynálezci: flebektomie podle Bebkokka, podle Narata, podle Muellera, které se provádějí v lokální (s rozsáhlými cévními lézemi - v celkové) anestezii.
Navzdory rozdílům mají všechny tyto operace k odstranění žil na nohou jednu věc společnou: zahrnují provedení řezů nebo vpichů do kůže o délce 1 mm až 5–6 cm, kterými angiosurgeon vytáhne postiženou žílu na povrch pomocí speciálních háčky. Žíly jsou vyříznuty, svázány a odstraněny, načež jsou na kůži aplikovány stehy nebo speciální sádra. Tato operace k odstranění křečových žil na nohou je vysoce účinná a umožňuje dosáhnout pozitivních výsledků při léčbě žilní patologie.
Laserová chirurgie žil
S rozvojem medicíny v arzenálu cévních chirurgů se ve srovnání s klasickou chirurgickou intervencí začaly objevovat modernější a méně traumatické metody provedení operace k odstranění žil. S jejich pomocí je možné zkrátit dobu zákroku, minimalizovat pooperační jizvy a také snížit pravděpodobnost komplikací a vedlejších účinků. Jednou z těchto metod je laserová chirurgie na žilách dolních končetin (endovenózní, endovazální nebo endovaskulární laserová koagulace).
Do dutiny postižené cévy se vloží speciální laserový světlovod, který zahřívá stěny krve a žil. Pod vlivem vysokých teplot až 120 stupňů se stěny nádoby slepí, v důsledku čehož krev přestane proudit do této části oběhového systému.
Názor odborníka
V závislosti na oblasti léze a počtu žil, které mají být odstraněny, léčba křečových žil tímto způsobem obvykle vyžaduje několik procedur trvajících 30-60 minut.
Operace k odstranění žil laserem je nízko traumatická, poskytuje dobrý kosmetický efekt (po ní nejsou na kůži viditelné jizvy a jizvy), nevyžaduje dlouhodobou hospitalizaci. Je však třeba mít na paměti, že tato technika není vhodná pro léčbu v pozdních stádiích křečových žil, kdy se výrazně zvětšuje průměr žil a existují varixy; k jejich odstranění bude zapotřebí tradiční chirurgická intervence .
Skleroterapie
Jedná se o další moderní operaci odstranění žíly, která vám umožňuje dosáhnout znatelných výsledků s minimálním traumatem. Do lumen rozšířené cévy se vstříkne sklerotizující látka - speciální tekutá nebo pěnová hmota, která slepuje stěny postižené oblasti žíly. Kurz skleroterapie vám umožní dosáhnout rychlého kosmetického efektu bez jizev, což je velmi populární. Tento postup je však vhodný pouze pro počáteční fázi křečových žil, stejně jako telangiektázie.
Radiofrekvenční chirurgie žil
RFA (radiofrekvenční obliterace) je účinek na postižené oblasti cév rádiovými signály o určité frekvenci, což vede k zahřívání žilních stěn, destrukci endotelu a následnému utěsnění vaskulárního lumenu. Zákrok je minimálně invazivní a nevyžaduje hospitalizaci.
Příprava na operaci žil
Před chirurgickým zákrokem je nutné provést přípravná opatření: ultrazvuk žil dolních končetin, klinický krevní test a koagulogram. V předvečer postupu je třeba oholit nohu bez použití krémů, gelů a jiné kosmetiky.
Názor odborníka
Pokud je plánována celková anestezie, měli byste se zdržet jídla 8 hodin před zákrokem (i když v některých případech může lékař povolit lehké občerstvení). Před celkovou anestezií může být také vyžadován čisticí klystýr.
Kontraindikace operace žil na nohou
Tyto chirurgické zákroky se nedoporučují během těhotenství, s vážnými endokrinními a kardiovaskulárními patologiemi, v době exacerbace chronických onemocnění, v přítomnosti infekčních a zánětlivých procesů na nohou.
Zotavení po operaci žil
Doba zotavení závisí na počtu odstraněných žil, celkovém zdravotním stavu pacienta a jeho dodržování doporučení flebologa.
Období zotavení obvykle trvá od 2 měsíců do šesti měsíců.
V závislosti na typu chirurgického zákroku může být pacientovi během období zotavení doporučena omezená aktivita. Například po laserové koagulaci a skleroterapii můžete okamžitě vstát a hýbat se, po skleroterapii musíte chodit asi hodinu, zatímco kombinovaná flebektomie vyžaduje určité období omezení pohyblivosti.
Doporučení pro rehabilitaci po operaci žil na nohou
Aby se snížilo riziko recidivy a komplikací po operaci, je třeba dodržovat některá omezení a doporučení:
- Měli byste nosit pletené zboží s vhodnou úrovní komprese. Punčocháče nebo punčochy po operaci žil jsou předpokladem pro normální obnovení průtoku krve v dolních končetinách.
- Opravte zatížení nohou. Zde je důležité zvolit „zlatou střední cestu": nedovolit jak úplnou nehybnost, tak prodloužené stání, sezení, běh.
- Nezvedejte závaží (během období zotavení je maximální povolená hmotnost až 5 kg).
- Nedělejte si horkou koupel, neberte si parní lázeň ani saunu, vyhýbejte se na nějaký čas kontaktu s pokožkou v oblasti vzdálených žil přímého slunečního světla.
- Noste volné kalhoty nebo sukně, vzdejte se těsných nepohodlných bot (zejména s podpatky).
- Užívejte léky předepsané lékařem. Nejčastěji je předepsán příjem venotonik, antikoagulancií, antioxidantů.
Důsledky a komplikace po operaci žil
Jakýkoli chirurgický zákrok může mít nežádoucí důsledky a operace žil dolních končetin není výjimkou. Mezi potenciální komplikace patří následující:
- Relapsy křečových žil. Pokud není odstraněna základní příčina křečových žil, je velká šance, že se nemoc znovu vrátí. Kromě chirurgického zákroku na žilách nohou je proto nutné provést komplexní léčbu patologie a odstranit provokující faktory.
- Vzestup teploty. Mírné zvýšení místní teploty v oblasti odstraněných žil je v pooperačním období normální. Také 1-2 dny po ukončení procedury může celková tělesná teplota zůstat na úrovních subfebrilu.
- Hematomy. Modřiny po operaci žil jsou častou komplikací po odstranění žil. Je to způsobeno perforací nádoby. Malé modřiny se nejčastěji vyřeší bez dalšího ošetření během několika týdnů. Pokud však máte velkou, bolestivou modřinu, která nezmizí přibližně 2 týdny, nahlaste to svému flebologovi.
- Pigmentační poruchy. Zbarvení kůže v místě operace obvykle přetrvává několik týdnů a poté odezní. Je třeba mít na paměti, že hyperpigmentace je velmi častou komplikací po skleroterapii.
Abyste se vyhnuli těmto nepříjemným jevům, nezanedbávejte lékařská doporučení, nezapomeňte nosit kompresní punčochové zboží a užívat léky doporučené flebologem.