Křečové žíly nebo křečové žíly, tyto formulace ve flebologii znamenají patologii doprovázenou modifikací, tj. Deformací žil. Cévy, které přenášejí krev do srdce, se rozšiřují, prodlužují, jejich stěny se ztenčují a narušuje se funkce žilních chlopní.
Pokud je první stupeň křečových žil velmi účinně léčen konzervativními metodami, lze progresi onemocnění do stádií 2 a 3 vyléčit pouze chirurgickým zákrokem, léky a jiné metody mohou progresi patologie pouze zastavit. Tento článek pojednává o hlavních chirurgických metodách léčby křečových žil, zvláštnostech jejich provádění atd.
Indikace pro chirurgický zákrok
Vzhledem k tomu, že v první fázi vývoje křečových žil je chirurgický zákrok extrémně vzácný z důvodu nedostatku potřeby, je velmi důležitým faktorem indikace chirurgického zákroku. Rozhodnutí je založeno na datech získaných během podrobné diagnostiky krevních cév a je prováděno pacientem spolu s lékařem.
Flebolog je povinen informovat o rizicích navrhované operace, délce trvání a nuancích rehabilitace po operaci, které jsou následně prováděny pouze se souhlasem pacienta.
Pokud jde o samotné indikace, je v těchto případech nutná operace křečových žil:
- Patologická dilatace a následná deformace čistě safenózních žil druhého stupně závažnosti a vyšších.
- Rozsáhlé formy křečových žil, onemocnění postihuje nejen safenózní, ale hlavně hluboké žíly, nebo deformace cév zasahuje do příliš velké oblasti dolních končetin.
- Existuje vážná porucha oběhu doprovázená zhoršenými stagnujícími krevními procesy.
- Těžké formy edému, bolestivý syndrom vysoké intenzity, doprovázený zřetelnými vnějšími (estetickými) příznaky křečových žil.
- Tvorba trofických vředů na kůži nebo podkožních hematomech v důsledku zhoršené vaskulární integrity;
- Progrese patologického procesu až po zablokování žilních cév a rozvoj akutní formy tromboflebitidy.
- Nedostatek pozitivní dynamiky v průběhu konzervativní léčby, to znamená, když jsou léky a jiné metody řešení křečových žil bezmocné.
Omezení a kontraindikace operace
Bohužel, i při rozvoji závažných forem křečových žil, doprovázených komplikacemi a závažným klinickým obrazem, není vždy možné, aby pacient podstoupil operaci.
Existuje řada kontraindikací, které, pokud zcela nevylučují možnost chirurgického zákroku, nutí operaci odložit na určitou dobu:
- Ischemická choroba srdeční - v tomto případě je nutné provést komplexnější komplexní vyšetření.
- Totéž platí pro hypertenzi 3. stupně.
- Aktivní infekční a zánětlivé procesy v těle - před provedením operace k léčbě křečových žil musíte zvládnout infekci nebo odstranit zánět.
- 2. a 3. trimestr těhotenství - pro těhotné ženy je lepší odložit jakékoli chirurgické zákroky, dokud žena neporodí. Výjimkou jsou pouze případy, kdy existuje vážné nebezpečí pro život matky nebo dítěte a operace může pomoci.
- Kožní onemocnění v oblasti operace v boji proti křečovým žilám. Mluvíme o ekzému, různých formách dermatózy atd.
- Existují samozřejmě i určitá věková omezení pro starší lidi. V některých případech zvyšuje stáří i doprovodná onemocnění stáří riziko pooperačních komplikací nebo ohrožuje život člověka na operačním stole.
Metody chirurgického zákroku na křečové žíly
Pokud si je přesto lékař na základě diagnostiky a po vyšetření pacienta jistý nutností chirurgického zákroku, zbývá zvolit nejvhodnější a nejúčinnější metodu v závislosti na míře progrese křečových žil a řadě dalších faktorů. Abychom pochopili, jaké operace jsou a v jakých případech se provádějí, zvážíme nejúčinnější metody chirurgické léčby křečových žil.
Kombinovaná flebektomie
Plnohodnotná operace, která se provádí v celkové anestezii a může trvat až 2 hodiny, v závislosti na složitosti úkolu. Flebektomii lze použít k léčbě počátečních forem křečových žil, ale častěji se tato metoda používá v pokročilých případech, kdy onemocnění vážně pokročilo.
Během operace chirurg provede řez dlouhý až 2 centimetry u kotníku nebo až 5 centimetrů u širší oblasti, jako jsou třísla. Často jsou tyto řezy mělké, protože jsou odstraněny hlavně povrchové žíly.
Principem operace je ligace anastomózy cévy s následným odstraněním části žíly postižené křečovými žilami. Během operace může chirurg také korigovat žilní chlopně, aby obnovil normální průtok krve.
Na konci operace se na řezy aplikují kosmetické stehy, provede se obvaz a na operovanou oblast se aplikuje elastický obvaz, aby se zabránilo krvácení.
miniflebektomie
Během tohoto postupu je také vyříznuta postižená oblast žíly, avšak rozsah operace je menší, lze ji spíše považovat za čistě kosmetickou. Závěrem je, že lékař provede malou vpich do kůže, kterým vytáhne část žíly, kterou je třeba vyříznout. Tato operace se provádí hlavně na malých cévách a její výhodou je bezbolestnost (v důsledku lokální anestézie) a minimální doba zotavení.
Skleroterapie
Relativně mladá technika, minimálně invazivní metoda, která je známá svou účinností i absencí bolestivých pocitů při stejné lokální anestézii a prakticky absenci rehabilitačního období.
Postup zahrnuje zavedení speciální látky do lumen žíly - pěnivý sklerosant. Tato látka vede ke zhroucení stěn nádoby s jejich následným lepením. V důsledku toho se žíla přestává účastnit procesu krevního oběhu, postupně se rozpouští a je nahrazena pojivovou tkání.
Metoda skleroterapie se používá hlavně k eliminaci malých povrchových cév a také k odstranění takzvaných „pavoučích žil“.
Laserová koagulace
Nejmodernější a podle mnoha odborníků efektivní způsob řešení křečových žil. Jeho podstata spočívá ve skutečnosti, že laserový světelný průvodce je vložen do venózního lumenu otvorem pouze 2 milimetry. Když je tento aktivován, začne vyzařovat laserové vlny, teplota stoupá uvnitř cévy a při odstraňování laseru se stěny žíly zhroutí a slepí. Následně céva sama zmizí a je nahrazena pojivovou tkání.
Hlavní výhodou tohoto postupu je samozřejmě téměř úplná absence viditelných lézí na kůži a také absence nutnosti rehabilitačního období.
Možné důsledky
I ten nejjemnější provoz zanechává stopy a může mít následky. Nejprve je to kvůli skutečnosti, že je odstraněna anatomická složka těla - plnohodnotná nádoba. Při kombinované flebektomii mohou být tyto následky samozřejmě mnohem závažnější než pár modřin po laserové koagulaci.
Uvažujme o nejzákladnějších důsledcích, které pravidelně vznikají po určitém typu chirurgické léčby:
- Při eliminaci křečových žil pomocí minimálně invazivních metod, s výjimkou odstranění cévy, existuje riziko relapsu. Toto riziko je během laserové koagulace minimální, pouze 5%.
- Popáleniny - vznikají po operacích, během nichž byly aplikovány tepelné efekty.
- Krvácení - může začít po jakémkoli typu zásahu, ale pravděpodobněji po flebektomii.
- Existují také známé případy poškození nervů, ale tento faktor se vztahuje pouze na úroveň profesionality chirurga.
Rehabilitační proces
Rehabilitace, tj. zotavení po operaci, je nutná v každém z popsaných případů, ale pokud po koagulaci tento proces trvá jen pár dní, pak po kombinované flebektomii může trvat několik týdnů. Aby zotavení proběhlo hladce a rychle, je důležité dodržovat jednoduchá doporučení:
- Pečlivě dodržujte rady lékaře.
- Noste kompresní oděv nebo elastické obvazy.
- Pokud došlo k řezům, je důležité počkat na jejich zahojení.
- Po uzdravení řezů je důležité obnovit fyzickou aktivitu, pomůže při tom cvičební terapie a pravidelné procházky.
- Pokud Vám lékař předepsal nějaké léky, užívejte je podle těchto pokynů.
- Je také užitečné po operaci a při prevenci křečových žil navštívit maséra.
- Vyvarujte se vážné fyzické námaze po dobu nejméně 2–3 měsíců.
Pokud operace proběhla dobře a pacient se řídil pokyny lékaře k uzdravení, šance na příznivý výsledek jsou velmi vysoké. Ve většině případů mohou být křečové žíly vyléčeny, ale to neznamená, že onemocnění nemůže ovlivnit jiné cévy. Z tohoto důvodu musí být vždy provedena prevence křečových žil, pokud došlo k rozvoji této patologie.