Křečové žíly malé pánve: léčba

Tato nemoc je špatně pochopena, ačkoli bylo popsáno několik tisíc pozorování s diagnózou a následnou léčbou.

Velké množství rozmanitosti a nespecifičnosti klinického obrazu křečových žil malé pánve vede k hrubým chybám na straně diagnózy, což v budoucnu ovlivní její důsledky.

Charakteristika křečových žil malé pánve

Žíly pánve jsou několikrát delší než tepny, což vede k jejich větší kapacitě. To je způsobeno fylogenezí cévního systému pánevní oblasti. Pánevní žíly jsou vysoce adaptabilní a potenciálně náchylné k přestavbě, což přispívá k vytvoření hustě propletené sítě.

Rychlost a směr průtoku krve jsou řízeny ventily, které jsou ovládány složitými humorálními mechanismy. Ventily vyrovnávají tlak v různých částech žilní sítě.

Když chlopně přestanou plnit své funkce, vyvine se stagnace krve, což vede k vaskulární patologii a tvorbě křečových žil. Jedinečnost pánevních žil spočívá ve skutečnosti, že široké vazy dělohy, které udržují lumen cévy široké, ji mohou zúžit a způsobit patologii.

Příčiny výskytu

Patologická dilatace pánevní žíly může být způsobena následujícími důvody:

• Narušení odtokového traktu krve;
• vyhlazení trupu žíly;
• Komprese vedlejších kmenů změnou polohy dělohy, například při retroflexi;
• nedostatečnost chlopně vaječníkových žil (vrozená nebo získaná);
• obstrukční postflebitický syndrom;
• Patologie pojivové tkáně;
• arteriovenózní angiodysplazie;
• Prodloužené sezení, těžká fyzická práce;
• Křečové žíly dolních končetin;
• Těhotenství (3 a více) a porod (2 a více);
• Nemoci oblasti ženských pohlavních orgánů (chronická salpingo-ooforitida, nádory vaječníků, děložní myomy a genitální endometrióza);
• Adheze pánevních orgánů;
• Obezita.

Klasifikace podle stupně onemocnění

Podle velikosti rozšířené žíly se rozlišují následující stupně:

• do 0, 5 cm, průběh plavidla „vývrtka“;
• 0, 6-1 cm;
• více než 1 cm.

Varianty průběhu onemocnění

• křečové žíly perinea a vestibulu pochvy;
• syndrom venózního překrvení malé pánve;

Příznaky

1. Nejběžnější - časté bolesti v podbřišku, perineu po dlouhém statickém a dynamickém stresu. Bolest se zvyšuje ve druhé fázi cyklu, po podchlazení, únavě, stresu, exacerbacích různých onemocnění.
2. Cítíte se „na místě“, bolest během a po sexu.
3. Dysmenorea - menstruační nepravidelnosti, včetně bolesti.
4. Sekrece více než obvykle žláz pohlavního ústrojí.
5. Stagnace krve vede k neplodnosti, potratu, potratům.
6. Porušení močení v důsledku expanze žil močového měchýře.

Diagnostika

Diagnóza onemocnění pouze na základě stížností je úspěšná pouze v 10% případů.

Palpace vnitřních stěn pánve umožňuje cítit podlouhlé těsnění a žilní uzliny. Při pohledu do zrcadel je viditelná cyanóza vaginální sliznice.

Procedurou volby je ultrazvukové vyšetření s barevným Dopplerovým mapováním, které umožňuje detekovat nejen křečové ovariální žíly, ale také žilní trombózu, posttromboflebitické okluze. Ultrazvuk ukazuje tortuositu, „červovitou“, struktury bez odrazu signálu, lokalizované na bočním povrchu dělohy.

Dopplerův efekt je založen na „odstínu“ v modré a červené barvě, žilním a arteriálním průtoku krve.

Zařízení pro ultrazvukové vyšetření pomocí speciálního programu rozpozná pohyb krve ze snímače a v opačném směru vypočítá rychlost průtoku krve a typ cévy.

Ale přesná definice žíly nebo tepny zůstává na lékaři. Dopplerova metoda funguje téměř ve všech případech, výjimky z pravidel diktuje naše tělo, protože krev, která teče ze srdce, není vždy arteriální a naopak.

Doktor ultrazvukové diagnostiky tak vidí tuto arteriální nebo žilní cévu, její velikost, rychlost průtoku krve v ní a mnoho indikátorů, které běžný člověk nepotřebuje, ale hrají důležitou roli při stanovení diagnózy. K tomu se používají transabdominální a transvaginální senzory.

V 5, 7% případů je onemocnění při screeningu rozpoznáno náhodou. Průměr vena ovarica je obvykle 0, 4 cm.

CT a MRI jsou vysoce přesné. Pomocí těchto metod je možné detekovat akumulaci křečových žil v vazech dělohy, vaječníků a kolem těchto orgánů. Je možné určit souběžnou patologii.

Velmi spolehlivou metodou je flebografický výzkum.

Kontrast se provádí ve výšce Valsalvova testu proti průtoku krve. To vám umožní přesně vidět poruchu ventilu.

Používá se také levá rethngenorenoskopie, renální flebografie, superselektivní fleboovarioskopie a fleboovariografie na obou stranách. Tyto metody umožňují stanovit hemodynamické a anatomické změny v renálních žilách a na místech, kde do nich proudí gonadální žíly.

Superselektivní fleboovarioskopie se provádí katetrizací gonadálních žil kontralaterální femorální nebo podklíčkovou žílou, po které následuje kontrastní injekce.

Většina krve z křečových žil uvariálního plexu se vylučuje ovariální žílou. Ale v podmínkách hypertenze k ní dochází prostřednictvím extraorganických děložních žil do vnitřní iliakální žíly. Plexus žil, kterým může dojít k odtoku, zahrnuje plexus sakrální a močový měchýř.

V levostranné phleboovarikografii existují 3 stupně venózní stázy v uviformním plexu levého vaječníku:

1. Z plexu levého vaječníku nedochází k žádnému odtoku nebo jde po další krátké dráze.
2. Existuje další dlouhá cesta.
3. Jsou viditelné dvě další odtokové cesty nebo jedna další a pomocná.

Ve 2 a 3 fázích se tvoří křečové žíly uviformního plexu pravého vaječníku.

Laparoskopie se používá pro diferenciální diagnostiku. Patologicky klikaté žíly se nacházejí v oblasti vaječníků ve směru kulatých a širokých vazů. Vypadají jako velké kyanotické konglomeráty s tenkou a napjatou zdí.

Složitost diagnostiky spočívá ve skutečnosti, že se onemocnění často skrývá za příznaky zánětlivého procesu, liší se klinickými projevy, maskuje se jako endometrióza, prolaps vnitřních orgánů, pooperační neuropatie a mnoho dalších vrozených onemocnění.

Léčba

Hlavním cílem léčby je odstranit reflux v žilách. V počátečních stádiích onemocnění se používá konzervativní léčba. V pozdějších stadiích nemoci je chirurgie léčbou volby.

Konzervativní léčba

Spočívá v normalizaci žilního tonusu, zlepšení hemodynamiky a trofických procesů.

Symptomatická léčba jednotlivých příznaků. Nesteroidní protizánětlivé léky proti bolesti, proti krvácení - hemostatická léčba.

Hlavními léky v konzervativní léčbě jsou venotonické léky a antiagregační látky.

Flebotonika - zlepšuje tonus cévní stěny a zvyšuje průtok krve. U této nemoci je lepší konzultovat určité léky s gynekologem.

Fyzioterapie je důležitá metoda.

Chirurgická léčba

1. Resekce křečových žil.
2. Posunutí Gonado-caval.
3. Skleróza v laparoskopii.
4. Okluze ovariálních žil pomocí rentgenových endovaskulárních metod.

Lidové prostředky

Protože hlavním faktorem při nástupu onemocnění je slabost chlopňového aparátu, pro tuto patologii se také používají všechny lidové léky používané na křečové žíly dolních končetin.

Nejčastěji používané jsou: líska obecná, chmel, kopřivy, koňský kaštan, kořen pampelišky, kombucha, vrba, dub, třezalka tečkovaná, provázek, pyl a mnoho dalších rostlin.

Účinné jsou: ošetření lázněmi s dubem, kaštanem, vrbou, heřmánkem, lékárnou, bylinkami z kajenského oleje, třezalkou tečkovanou a provázkem.

Prevence

1. První věcí, kterou musíte udělat, pokud máte potíže, prediktory nebo nemoci uvedené výše, je kontaktovat svého gynekologa.
2. Je nutné normalizovat pracovní režim a odpočívat, snažit se nezůstávat ve vzpřímené poloze po dlouhou dobu, fyzické přepětí.
3. Provádějte cvičení pro prevenci „pedál“, „stand-bříza“, „nůžkové nohy“
4. Dodržujte dietu: konzumujte potraviny s vysokým obsahem vitamínů E, P, C, zkuste jíst pouze bílé maso, méně tučné maso, nahraďte je ovocem, zeleninou a obilovinami.
5. Pijte hodně tekutin, ale ne méně než 1, 5 litru denně.
6. Zbavte se nadváhy a špatných návyků.
7. Poraďte se se svým lékařem ohledně nošení kompresních oděvů, zlepší se tak odtok krve z dolních končetin, čímž se sníží ucpání pánve.
8. Nepoužívejte koupele, sauny, parní lázně, horké koupele.

Aby nedošlo k onemocnění takto obtížně diagnostikovatelným onemocněním, musíte dodržovat preventivní doporučení uvedená výše. Zacházejte se svým zdravím jako s tou nejcennější věcí v životě.

Pro sebemenší podezřelé příznaky, kterých se během několika dní nemůžete zbavit, byste měli navštívit svého lékaře. Musí vám poskytnout vysoce kvalifikovanou pomoc a zachránit vás před utrpením.